Von Anaïs Behaeghel

Im vorheriger Artikel Aus dieser Serie wurde subjektiver Tinnitus besprochen. Dies ist die häufigste Form von Tinnitus, aber daneben gibt es noch eine andere Form: objektiver Tinnitus. Objektiver Tinnitus wird oft auch „Somatosounds" genannt und ist manchmal für Außenstehende während der klinischen Untersuchung hörbar, im Gegensatz zu subjektivem Tinnitus, der nur für den Patienten selbst hörbar ist.

Diese Somatosounds können aus verschiedenen Strukturen in der Kopf-Hals-Region stammen, zum Beispiel durch Muskeln (myoklonischer Tinnitus), Blutfluss in Blutgefäßen (vaskulärer Tinnitus) oder ein Problem mit der Eustachischen Röhre (auch als offene Eustachische Röhre bekannt).¹ Objektiver Tinnitus wird oft durch ein pulsierendes und niederfrequentes Tinnitusgeräusch gekennzeichnet. Die Arten des objektiven Tinnitus können in verschiedene Kategorien unterteilt werden, die hier ausführlich behandelt werden.

Myoklonischer Tinnitus

Myoklonischer Tinnitus entsteht durch ein Problem mit verschiedenen Muskeltypen, einschließlich der Gaumenmuskulatur im Mund (auch als palataler myoklonischer Tinnitus bekannt) und Muskeln im Mittelohr (auch als myoklonischer Mittelohr-Tinnitus bekannt).²

Palataler myoklonischer Tinnitus wird durch ein unregelmäßiges, intermittierendes Klickgeräusch gekennzeichnet. Dies ist eine seltene Form des myoklonischen Tinnitus, bei der sich die Gaumenmuskeln im Mund freiwillig oder unwillkürlich zusammenziehen. Eine erste Form des palatalen myoklonischen Tinnitus ist eine symptomatische Form, die unter anderem durch ein Problem mit der Blutversorgung in der Region der Gaumenmuskeln verursacht werden kann. Eine zweite Form, die essentielle Form, ist häufiger anzutreffen, und dabei werden keine zugrunde liegenden Erkrankungen festgestellt, kann aber durch eine verminderte Funktion einer bestimmten Struktur in der Region der Gaumenmuskeln verursacht werden. Die Diagnose wird oft durch endoskopische Untersuchung der Gaumenmuskeln, Elektromyographie (eine Untersuchung der Muskelaktivität), Bildgebung und neurologische Untersuchung gestellt.³

Myoklonischer Mittelohr-Tinnitus wird als sanftes Summen oder Knacken charakterisiert und ist eher selten. Das Geräusch wird durch eine abnormale Kontraktion des Musculus tensor tympani oder des Musculus stapedius im Mittelohr verursacht, die mit den Gehörknöchelchen verbunden sind und für die Bewegung dieser Knöchelchen und den Schutz vor lauten Geräuschen sorgen. Es können verschiedene Ursachen für diese abnormale Muskelkontraktion zugrunde liegen: Traumata, Angst, vaskuläre Probleme und Infektionen sind hier einige Beispiele. Zur Diagnose dieser Form von Tinnitus können otoendoskopische Untersuchungen (eine Beobachtung des Trommelfells mittels Otoskop), Tympanometrie (Messung des Trommelfells), Stapediusreflex-Messung (Test zur Messung der Reaktion des Musculus stapedius im Mittelohr) und eventuell eine MRT zur Erkennung von demyelinisierenden Erkrankungen verwendet werden.⁴

Vaskulärer Tinnitus

Vaskulärer Tinnitus is de vaakst voorkomende vorm van
pulsatiele Tinnitus und besonders wenn dieser Puls synchron mit dem Herzschlag ist. Das Geräusch stammt aus der arteriellen oder venösen Blutströmung und wird durch Turbulenzen in der Blutströmung verursacht, was eine Vibration der Gefäßwände hervorrufen kann, die als pulsierender Tinnitus wahrgenommen wird. Dies kann zum Beispiel auch bei Patienten mit zu hohem Blutdruck beobachtet werden. Zur Diagnose der Beschwerden werden häufig Otoskopie und eine vollständige Kopf-Hals-Untersuchung durchgeführt. Auch Audiometrie und Tympanometrie werden durchgeführt und auch ABR, ein objektiver Test des Gehörs und des Hörnervs, kann durchgeführt werden. Darüber hinaus wird häufig auch eine Blutentnahme und Bildgebung durchgeführt, um ein besseres Verständnis der zugrunde liegenden Ursache der Tinnitusbeschwerde zu erhalten.⁵

Offene Eustachische Röhre

Die offene Eustachische Röhre ist eine Erkrankung der Eustachischen Röhre, auch bekannt als die Verbindung zwischen dem Mittelohr und dem Nasen-Rachen-Raum, gekennzeichnet durch verschiedene Symptome, einschließlich Autophonie (das störende Hören der eigenen Stimme und Atmung), Völlegefühl im Ohr und auch häufig Tinnitus. Diese Art von Tinnitus und somit die zugrunde liegende Ursache kann durch Audiometrie und körperliche klinische Untersuchung festgestellt werden.⁶

Wiederum ist bei jeder Art von objektivem Tinnitus ein gutes Verständnis der Beschwerden von großer Bedeutung, um zu einer korrekten Diagnose und dann auch zur Behandlung zu gelangen. Eine detaillierte Anamnese und die Durchführung der richtigen Untersuchungen sind daher entscheidend, um eine gute Unterscheidung zwischen subjektivem und objektivem Tinnitus zu treffen und den richtigen Subtyp zu bestimmen.